2) 
своей вышестоящей организации;
Организация, 
предприятие 
3) 
местному 
органу 
по 
регулированию
Адрес 
использования 
и 
охране 
вод, 
а 
при 
заборе
подземных вод 
и 
СЗЁЗЁЭ()(:ЕЭ 
в подземные горизонты,
Отчет составлен на 
бланках, 
бланк No 
кроме того, местному органу Мингео СССР;
4) 
местному органу Госкомприроды СССР.
Отчет об использовании воды
за 199 
_ г.
ит. 
1 
! 
Количество заполненных строк 
| 
}
Таблица 1. Забрано из природных источников,
получено от других предприятий 
(организаций),
использовано и передано воды
(тыс. куб. м) 
0114 СОЕИ
—————— + 
ннн 
ннененеенеененннннфенннеенеф 
ннн 
еннненнннненннннннннннннененненннннннн
: 
‚Наиме- 
| 
Коды 
‚ Рассто- |Забрано 
| 
В том числе за месяц 
:
|стро- |нование+----нннннн- +енненнннн ннн 
+яние от 
или 
ннн 
ннн ннн 
+——--+
|ки 
|источ- 
| 
типа 
и водного 
категории устья, 
|получено ян- 
|фев-1март ап- 
|май июнь ! июль |ав- 
|
: 
` ника 
Г 
источника 
‘|объекта 
качества 
|км 
‚всего за варь|раль 
| 
‚ рель | 
} 
} 
|густ 
|
: 
: 
1 
или код 
‘ (источника ! 
воды 
: 
Г 
год 
: 
: 
: 
! 
: 
! 
: 
: 
:
: 
: 
‚ передающего |водоснаб- 
, 
: 
| 
| 
: 
: 
| 
: 
| 
: 
: 
|
і 
і 
‚ предприятия | жения ) 
! 
: 
і 
і 
: 
! 
і 
: 
і 
: 
! 
і
ПА 
ОВ Ор ОВ Орр д213 
14 15 16 17 В 1Э 110 )
+ + 
+ннннннннн +=нннннннн +=нннн + 
+=ннннн +нннененнефененфенннфеннфенннфенннненннн