Форма No ПОД-13
Утверждена
Минводхозом СССР
30 ноября 1982 г. No 6/6-04-458
в соответствии с Постановлением
Совета 
Министров 
СССР
от 10 марта 1975 г. No 197
Образец обложки и титула
ЖУРНАЛ
(предприятие, 
организация) 
учета качества сбрасываемых
сточных Ввод
(цех, участок)
Начат 
" 
19 
— г.
(вид и наименование 
Окончен "__" 
19__ г.
приемника сточных вод)
Настоящий журнал состоит из _ листов
——————— +енеееееееефенееенненнф+енннннненфененененеенфенненннннннннн
|'Дата, 
‘|Наименова-|Концентра-1Расход 
|Количество 
|Подпись лица, 
|
|место 
|ние ингре-|ция ингре- |сточных 
— |сбрасывае- 
|осуществляю- 
|
‚взятия | диента 
диента, 
‚вод, тыс. |мого ингре- щего анализ 
:
' пробы 
| 
'мг/л 
'куб. м/ 
‘!диента, кг ! 
:
! 
! 
! 
|сут. 
! 
! 
:
+—----- +=н-еннн + 
+ 
+—--нннн ннн 
+
ао 
ПЗ 
оА 
| 
5 
| 
6 
|
+—----- + 
+ 
+ 
уе 
ннн 
+
: 
: 
: 
: 
: 
: 
:
——————— +ененеееееефенеееннеенф+ененннненфенеененнненфенненннннннннн
и т.д. до конца 
(линовка через 16 пунктов)
Проверил
(должность) 
(подпись) 
(и.о., фамилия)