Приложение 3
(обязательное)
ФОРМЫ ПЕРВИЧНОЙ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
Форма No ПОД-11
Утверждена
Минводхозом СССР
30 ноября 1982 г. No 6/6-04-458
в соответствии с Постановлением
Совета Министров СССР
от 10 марта 1975 г. No 197
Образец обложки и титула
ЖУРНАЛ
(предприятие, 
организация) 
учета водопотребления 
(водоотведения)
средствами измерений
(цех, участок)
Начат 
ом 
19 
т.
(наименование пункта учета 
Окончен " 
" 
19 
г.
воды и его местонахождение)
Настоящий журнал состоит из 
листов
(тип водомерного устройства 
и дата его аттестации)
(вид и наименование источника 
(приемника) 
воды)
'Дата 
|Показания расхо-|Время работы Расход воды, |Подпись лица,
!
!
' измере- 
! домера 
(прибора) \расходомера, |куб. м/сут., |осуществляю- |
!
!
|ния 
или No диаграммы 
| 
сут. 
'тыс. куб. м/ !щего учет
‚ расхода | 
: 
‚ мес. 
: 
:
+н--- +нннненененнннннн +нннненнннннн +нннннненнннн +нннннненнннн +
ВЕ 
2 
| 
3 
| 
! 
| 
5 
|
+=н-- +еннненененнннннн +нннннннннннн +нннннненнннн +ннннннененнн -
! 
: 
і 
{ 
: 
!
———————— +енееееененеееенеф+ененненененефеннененеененфенннннененнннн
Проверил
и т.д. до конца 
(линовка через 16 пунктов)
(должность) 
(подпись) 
(и.о., фамилия)